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借助消化内镜轻松剥离食管癌

* 来源 : 厦门日报* 发布人 : admin * 发表时间 : 2012-06-28 * 浏览 : 3231

陈建民主任医师正在进行超声胃镜操作

 

切除早期食管癌不一定需要开膛破肚,现在,医生借助消化内镜,把一根细管伸进患者口腔,抵达病变部位,就能完整剥离肿瘤,患者体表根本没有创伤,这就是内镜粘膜剥离术,即ESD手术。厦门大学附属中山医院是我省最早开展ESD手术的医院之一,近年来该院每年完成100余例胃肠道的ESD手术,手术数量之多、手术范围之广均位居全省领先水平。

成功剥离肿瘤  几乎滴血未出

老肖是三明人,前阵子退休了,就到深圳儿子家享受天伦之乐。到那儿没多久,他感到吃饭时吞咽不舒服,儿子带他到深圳的一家大医院检查,医生说是食管癌,好在发现较早,可以手术切除。可一听说手术要开胸,而且术后可能有很多并发症,老肖说什么也不同意。  

在厦门工作的女儿得知父亲的病情后立即赶往深圳。她听说厦门大学附属中山医院消化内科是全国重点学科,在治疗食管癌和胃癌方面水平位居全国先进行列,就动员父亲来厦门治疗。在儿女的劝说下,老肖终于同意来厦门就诊,他怕医生搞错病情,还故意隐瞒了在深圳就医的病史。中山医院消化内科医生为老肖进行了染色内镜检查,当时就得出早期食管癌的诊断,3天后的病理报告证实了内镜诊断。更进一步的检查显示老肖的癌细胞尚在局部,并未扩散。医生建议他做内镜粘膜剥离术(ESD)。  

手术时,中山医院的内镜专家利用世界先进的德国制造的水刀将老肖食管的病变组织完整地剥离切除,术中几乎一滴血未出,老肖麻醉清醒后当天就下床活动了。术后完整组织的病理检查显示,他的癌组织局限在食管粘膜层,这意味着此次单纯的粘膜剥离就完全能治愈他的食管癌。

 

  每年完成百余例  胃肠道ESD手术

  

厦门大学附属中山医院消化内科内镜专家陈建民主任医师介绍,消化道肿瘤一般从粘膜表层的上皮癌变开始,起初1年到几年时间内,癌变组织局限于粘膜层,这时病人一般没有明显不适,往往需要经验丰富的内镜专家和病理学家才能确诊,一旦确诊,过去的治疗方法是手术切除,治愈率可达95%以上。近年日本内镜专家开创了ESD手术治疗局限于粘膜层的早期癌,效果和手术切除完全相同。厦门大学附属中山医院是我省最早开展ESD手术的医院之一,近年来每年完成100余例胃肠道的ESD手术,手术数量之多、手术范围之广均位居全省领先水平。  

消化道恶性肿瘤主要包括食管癌、胃癌和结肠癌。厦门大学附属中山医院消化内科是闽南地区诊治消化道肿瘤的主力军,尤其在早期诊断方面积累了丰富经验。近年中山医院加强与台湾医学界的合作,和台湾大学医学院合作建立了全省唯一的消化道肿瘤标本库,为消化道肿瘤的科研提供了良好条件。今年厦门市政府又提供数千万元资金在中山医院建立肿瘤分子靶向治疗平台,该平台将为消化道肿瘤的诊治提供更有力的武器和手段。  

【链接】

内镜下消化道病变切除成为消化中心品牌

 

对于消化道早期癌和粘膜下肿瘤,传统的治疗方法是外科手术切除,疗效确切,但创伤大,患者恢复慢,住院时间长,治疗费用高,患者术后生活质量也大为降低。随着内镜发展,消化内镜发现的大部分早期癌和粘膜下肿瘤可以实现内镜下的切除,达到外科手术的疗效,且创伤小,体表无伤痕。如从内镜粘膜下剥离术(ESD,也就是消化道上肿瘤,发展到内镜粘膜下挖除术(ESE,也就是消化道上肿瘤,可谓是消化内镜镜下技术的一次大迈步。    

与传统外科手术相比,ESDESE治疗具有微创、恢复快、预后好等独特优势。既能保证肿瘤被彻底清除,又能最大限度地保留正常消化道,患者生活质量明显提高。由于创伤小,病人易耐受,住院时间短,有些病人治疗后当天就可回家。内镜下还可以把较大面积、形态不规则的肿瘤一次性完整切除下来,明显减少肿瘤的残留和复发;可以在不开刀的情况下切除病变,获取完整的切片化验标本,明确肿瘤的性质和程度;同一病人可以多次接受ESD治疗,一次也可以同时切除多个病变。    

消化道粘膜挖除术(ESE)是在消化道粘膜切除术(EMR)和粘膜剥离术(ESD)基础上逐渐发展并成熟起来的。自2005年以来,厦门大学附属中山医院消化内科已经为500余位消化道早期癌、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤以及异位胰腺等患者实施了EMRESDESE手术,并发症不超过1%。目前内镜下消化道病变的切除术治疗已成为中山医院消化内科的品牌业务之一,吸引了越来越多海西地区患者前来就医。  

【小知识】    

 ESD主要适应症:1)早期癌:根据医生经验,结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法,确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。(2)巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次完整地切除病变。(3)粘膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等,如位置较浅(来源于粘膜肌层和粘膜下层),通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层),具备丰富内镜治疗经验的医生也可尝试运用。  

本报记者 楚燕 通讯员 陈芳 

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