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急性胰腺炎死亡率高 三成因暴饮暴食引发

* 来源 : * 发布人 : admin * 发表时间 : 2012-05-22 * 浏览 : 2022

厦门网-厦门晚报讯  近日,万利达创始人吴惠天因急性胰腺炎恶化,仅一周便溘然辞世。消化内科专家说,胰腺炎是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急,死亡率高。

到目前为止,对于引起急性胰腺炎的原因还不完全清楚。但已知其发病主要是由于胰液逆流和胰酶损害胰腺。每年,我市各大医院都会接到不少突发急性胰腺炎的患者,发病者多是中青年男性。  

长时间不良生活习惯  突发急性胰腺炎
  2月下旬的一个夜晚,先生突然因持续剧烈的上腹痛送入厦门市中医院消化内科检查。  

在等待医生检查的时候,疼痛越来越厉害的先生突然猛打寒颤,皮肤泛起鸡皮疙瘩,家人一度怀疑他有胃穿孔的可能。解痉止疼药用上后,疼痛丝毫不见减轻,先生的拳头甚至狠狠地砸向墙壁。检查中,腹部透视结果没有显示胃穿孔,又不具备做手术的依据,医生让其再查查血尿淀粉酶,看胰腺有没有问题。第二天,先生被确诊为急性胰腺炎。由于疾病的发展迅速,他的心脏、肾脏、肝胆等都出现了不同程度的损害,胃肠也在出血,先生陷入浅昏迷状态。

至于他为何突然发病,家人与先生都说不清。根据先生过去的生活方式,医生猜测,与过量抽烟喝酒、久坐玩牌有很大关系。

痊愈后,先生改变了生活中的不良嗜好,各项生化指标逐渐恢复。
  火车坐太久 突发胰腺炎  

2007年,涂女士从四川坐火车到厦门,由于是第一次出远门,涂女士在火车上闷了五十多个小时,刚下车在站台上走了还不到十米,便对丈夫说头很晕。丈夫一看,吓了一跳,妻子的脸色发白,嘴唇发黑,赶紧搀扶妻子坐在包袱上休息,给她掐人中,还在她肚脐上抹清凉油。他以为妻子在火车内的暖气中闷了那么久,中暑了。涂女士用手顶着腹部说:“我心里不舒服,好像很烦躁。”刚说完这句话,就一头栽倒在地上。
  厦门中山医院急诊重症室医师占凌辉说,涂女士是得了易导致死亡的急性出血坏死型胰腺炎,有可能是因为劳累或者肺栓塞引起的。涂女士在火车上长时间没有运动,下肢血液循环不通畅。火车靠站后,突然站立,换个环境,下肢的血液迅速回流到心、肺里,造成肺栓塞。  

占凌辉提醒市民,别长时间久坐不动,否则,易胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引发急性胰腺炎。  

胆结石久不治  也易引发胰腺炎   

近日,中山医院连续收治了8名急性胰腺炎患者,都是60岁以上的老人,最少有10年的胆结石史。其中一位阿婆有胆结石44年了,却始终只愿意接受保守治疗。  

陈奶奶今年76岁,32岁时就发现自己患有胆结石,她不愿接受手术治疗,认为“手术对身体都是一种伤害,能不动刀就不动刀”。平常上腹疼时,她就自己买点消炎药,中药也吃了上百副,有时吃中药吃到吐,即便如此难过,她还是不愿意手术。  

发病前的一个周日中午吃完猪肉,陈奶奶突然疼得直不起腰,什么药也不管用,她只好到医院就诊。医生剖开她的肚子一看,胆管里有个直径近1厘米大的结石,胰腺和周围组织已经呈烂泥巴状,腹腔里还有一些腹水,发展成急性胰腺炎,危及生命。  

肝胆外科苏志杰博士介绍,胆结石若不及时处理,卡在胆管和胰腺口的共同开口处,堵塞了管道,胰液会变成消化自身,造成周围组织坏死,最后具有腐蚀性的胰液流进腹腔,造成急性胰腺炎或是急性胆管炎,危及生命。 
  医嘱
  腹痛、恶心、呕吐要当心
  

急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来它的发病率逐渐增多。厦大附属第一医院消化内科主任刘明告诉记者,由于胰腺与胃部位重叠,许多胰腺炎患者容易将二者混为一谈。当有上腹部疼痛症状时,第一反应便是胃病,有的患者便开始服用胃药,但无济于事。  

市中医院消化内科陈一斌医师提醒市民,急性胰腺炎的发作凶险,市民应注意以下症状:
  腹痛,为最早出现的症状,往往在暴饮暴食,喝酒或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内急剧腹胀,似向腹内打气样感,同时很快即出现轻重不等的休克。

恶心、呕吐,为迷走神经被炎性刺激的表现,发作频繁,初期呕吐中包含胆汁,病情进行性加重很快即进入肠麻痹。  

急性水肿型胰腺炎出现的黄疸较少,约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。黄疸的出现多由于:同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因因腹腔严重感染而造成肝功能损害。
  提醒
  节假日易发病

  “急性胰腺炎多集中在节假日爆发,大多是由于饮食和饮酒过度而引起的。”市中医院消化内科医师陈一斌说,发病者多为中青年男性,超过门诊患者一半以上。他提醒市民,以下因素与发病有关,可以针对这些因素预防此病:  
  (1)胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
  (2)酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
  (3)暴食暴饮,会导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。据统计,约30%的胰腺炎由暴饮暴食引起。所以,当在“打牙祭”赴宴会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮。
  (4)上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。
  (5)其他,如感染、糖尿病、情绪及药物都可能引发,平时应注意休息,别过度劳累。
  小贴士
  酒后猝死
  或因急性胰腺炎

  入夏后,许多人开始拿啤酒当饮料,大量饮酒,易引起急性胰腺炎。第一医院普外科主医师李业华说,有些人在醉酒后出现剧烈腹痛、呕吐等症状,但由于意识模糊,没当回事。有的误以为是胃病,随手吞几粒胃药,但并没有效果。
  他说,部分患者酒后猝死,原因却并非酒精中毒。酒后猝死有可能是急性胰腺炎引发,因胰腺大量分泌胰液,而管道阻塞引起回流,导致脏器衰竭,从而引发死亡。对此,夏季应避免酗酒。 
  记者 刘蓉 苏奇
  通讯员 张旭灿 陈芳 高树灼

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