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第三届海峡两岸消化论坛

* 来源 : 消化内科* 发布人 : admin * 发表时间 : 2011-11-28 * 浏览 : 4438

---台湾之行纪实

由中国医师协会、台湾消化系医学会、台湾消化系内视镜医学会共同主办的第三届海峡两岸消化论坛于20111068日顺利召开,此次大会由台湾大学医学院附设医院、高雄医学大学附设中和纪念医院、林口长庚纪念医院、厦门大学附属中山医院、香港中文大学威尔斯亲王医院承办。来自大陆的60余名、台湾地区200余名以及部分香港地区的从事消化病基础和临床领域研究的专家参加了此次盛会。
秉承加强海峡两岸学术交流、促进医学进步之宗旨,为深化两岸四地学者之间的沟通和了解,大会设有高雄、林口、台北三个分会场,分别就上消化道、下消化道、肝脏和胆胰疾病的诊断和治疗最前沿的学术进展和研究热点进行了广泛交流。中华医学会消化病学分会候任主任委员杨云生教授、中国医师协会消化医师分会会长钱家鸣教授、台湾消化系医学会理事长吴正雄教授、秘书长林俊彦教授、台湾消化系内视镜医学会理事长林肇堂教授、秘书长王秀伯教授、香港消化内镜学会主席刘润皇教授、中华医学会消化病学分会副主任委员陈旻湖教授、中国医师协会消化医师分会副会长侯晓华教授、林口长庚纪念医院胃肠肝胆科主任邱正堂教授、高雄医学大学附设中和纪念医院胃肠内科主任吴登强教授等两岸四地知名学者出席了此次大会。此次会议的参会知名专家人数、专题报告质量、会议规模均是历届海峡两岸消化论坛之最,充分体现了会议的组织能力以及学术水平正。现就大会的主要内容介绍如下。
106论坛首先在高雄医学大学附设中和纪念医院召开,大会内容主要为上消化道疾病的诊断与治疗。高雄医学大学附设中和纪念医院院长吴俊仁教授、中华医学会消化病学分会候任主任委员杨云生教授分别作了热情的开幕式致辞。第一部分是关于食管疾病的热点问题。来自高雄医学大学附设中和纪念医院的吴明苍教授作了题为“New epidemiological insight on esophageal cancerperspectives from Taiwan”的专题报告,他介绍台湾地区近10年来食管癌发病率增长了两倍多,而且与世界范围内食管癌鳞状细胞癌发病率下降的趋势不同,台湾地区食管鳞状细胞癌的发生率仍呈增长趋势;吸烟、饮酒和咀嚼槟榔是主要的致病危险因子,同时有以上三种嗜好人群比只有一种以下上述嗜好人群的食管鳞状细胞癌发病时间平均提前了9年。华中科技大学附属协和医院的侯晓华教授作了题为“Esophageal motor function through the imaging from High-resolution manometryHRM)”的精彩报告,侯教授总结了他近年来通过HRM技术对生理和病理状态下食管运动功能的研究成果:HRM实现了食管动力分段研究,为食管病理生理学改变提供更为详细的信息;HRM有助于胃食管交界处形态学分型,从而有效预测GERD诊断与治疗效果;HRM可辨别贲门失弛缓症新临床分型,以指导其治疗与预后判断;借助HRM进行食团内压力与流动阻力研究可有效鉴别功能性与机械性梗阻。近年,通过HRM一次性显示咽部到胃内压力的动态变化,可获得高质量的食管压力变化数据,不但使我们对食管整体蠕动的理解更为精确,而且进行的分段分析可更为有效地对病理状况作出准确判断。统一的食管动力异常分类方法有助于食管测压临床诊断的标准化,使得食管动力研究有了统一语言。台北荣民总医院的侯明志教授介绍了台湾胃食管静脉曲张的内镜治疗现状。复旦大学附属中山医院消化内科陈世耀教授介绍了国内以及中山医院肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血处理的经验,以及常见的矛盾和对策。两岸学者结合学会指南及各自的研究成果和工作经验,对上述问题展开了热烈的讨论,充分显示了两岸学者对于类似模式学术交流的认同和参与热情。
会议第二部分是胃病研究的前沿进展。首先由山东大学齐鲁医院李延青教授为我们带来了“共聚焦激光显微内镜对消化道肿瘤的诊断价值”的专题报告。共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopyCLE)应用于临床仅有很短的时间,却已经在消化道肿瘤的早期诊断方面显示出非凡的价值。他总结了近年来应用CLE在食管癌、胃癌和结肠癌诊断方面的研究成果,提出CLE对食管鳞状细胞癌诊断的敏感性和特异性可以分别达到91.2%和83.3%,对胃癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为90.0%、99.4%、97.1%,对结肠腺瘤性息肉诊断敏感性、特异性分别为93.9%和95.9%。李延青教授指出当前CLE技术还有不少局限性有待克服,如对微小病变的发现,图像质量受呼吸、动脉波动影响,内镜头端活动度偏小等等,随着未来技术上的革新,以及CLE规范化培训的开展,CLE可能为今后的临床诊疗工作带来革命性的变化。高雄荣民总医院的许秉毅副教授介绍了关于抗血小板药物相关性溃疡预防和治疗的最新研究进展,研究显示在抗血小板药物导致的消化性溃疡并出血患者中,若其为罹患心血管事件的高危人群,应在停药35天后恢复抗血小板药物的使用,以降低近期出现心血管事件的风险。最新的前瞻性随机对照试验研究显示尚不能确定同时服用质子泵抑制剂(PPI)会增加使用氯吡格雷患者发生心血管疾病的风险,然而专家仍建议尽可能增加两者的服药时间间隔以降低潜在的相互作用。中山大学附属第一医院陈旻湖教授介绍了非静脉曲张性上消化道出血诊治的亚太共识意见,本共识提出12个有关非静脉曲张性上消化道出血的关键问题,充分体现了重视循证医学、结合本地区实际、实用性强的特点。厦门大学附属中山医院任建林教授介绍了胃黏膜病变与胃癌的几个热点问题,如IL-4IL-6的基因多态性与胃癌的关系,ErbB2表达阳性胃癌患者对EGFR抑制剂治疗敏感,30%的胃癌患者有CDH1(E-cadherin)基因的胚性改变,以及胃癌干细胞的最新研究进展。此外他还结合多年来对三叶因子(TFFs)与胃黏膜保护和胃癌关系的研究,报告了关于TFF1与其结合蛋白PIEZO1FAM38A)及TFF2与醛酮还原酶(AKR)家系中AKR1C1的最新研究成果,为我们今后的胃癌研究提供了新的思路,也为胃黏膜病变和胃癌的关系开拓了新的研究方向。高雄医学大学附设医院郭昭宏副教授为我们介绍了2011年抗幽门螺杆菌(H p)治疗的最近进展,他结合最新的研究资料提出含左氧氟沙星和铋剂的一线治疗方案是可行的,四联方案PPI联合三种抗生素(克林霉素、甲硝唑/痢特灵、阿莫西林)或者PPI联合铋剂、痢特灵、甲硝唑有更好的治疗效果。此外,boulardii酵母菌可能是根除Hp方案的有益补充。最后吉林大学第一医院徐红教授作了题为“Endoscopic retroflexed circumferential ligation of gastric varices below cardia”的精彩报告,入组的191例食管胃底静脉曲张患者中有90例行贲门下反转内镜环周套扎术(RCL),101例行内镜下曲张静脉套扎术(EVL),平均随访18个月,其治疗有效率(曲张消失或减轻)分别为64.4%和48.5%(P0.01),平均套扎次数为1.82.2,出血控制率分别为100%和91.67%,曲张再发生率分别为16.7%和25.0%,并发症发生率分别为4.4%和5.9%,显示这可能成为一项新的治疗贲门区静脉曲张破裂出血的内镜技术。
论坛第二日在长庚医疗财团法人林口长庚纪念医院举行,中国医师协会消化医师分会会长钱家鸣教授、林口长庚纪念医院院长王正仪教授、荣誉院长陈敏夫教授分别作致辞,祝贺第三届海峡两岸消化论坛在台湾成功举办。108的会议内容主要涉及下消化道疾病、肝脏和胆胰疾病的诊治进展。中华医学会消化病学分会候任主任委员、解放军总医院杨云生教授首先介绍了备受关注的2010年大陆消化内镜发展状况调查报告,本次调研以问卷形式调查了全国169家省级、市级和县级医院的内镜中心,报告显示近10年来大陆地区消化内镜工作有了快速发展,每个内镜中心平均拥有的内镜数量是上次调查数据的3倍(从2.9增长到9.3);能够开展ERCP工作的内镜中心的比例从38.4%增长到45.6%;CLE工作更是从无到有,目前15.9%的受调查单位开展了此项工作;但是在内镜室硬件资源和诊疗能力上各内镜中心之间存在较大差距,年工作量大于5000例的单位所拥有的资源明显优于年工作量在5000例以下的单位,36.0%省级内镜中心可以开展内镜下黏膜剥除术(ESD),在市级单位只有9.9%,而在县级单位尚属空白。杨云生教授总结认为我国的消化内镜事业的仍有很大的提升空间,同时对两岸四地消化内镜专家之间的相互交流与合作提出了美好的愿景。林口长庚纪念医院苏铭尧教授报告了放大内镜下应用靛胭脂染色后结肠息肉的形态学诊断与病理组织学诊断具有很好的一致性,在III-V型肿瘤性结肠息肉中其敏感性、特异性和诊断准确率分别达95.1%、86.8%、91.9%,其阳性似然比为7.3,阴性似然比为0.06,放大内镜下靛胭脂染色对照能提供很好的与组织学相关的结肠息肉的内镜下形态学信息。林口长庚纪念医院陈进勋教授介绍了长庚医院大肠癌诊治情况,尤其是在大肠癌筛查和早期诊断方面做出了突出贡献,他还介绍了新发现的几个敏感性较好的大肠癌诊断的血清标志物如SurvivinANXA4STOML2SEC61β等。北京大学人民医院刘玉兰教授阐述了如何理解肠道健康的新概念,也提出了数个很有研究价值新问题如:对于肝肠疾病共患者,改善肝功能是否有助于治疗肠道疾病?肝脏和肠道免疫如何进行相互调节?肠道菌群失衡和肝肠免疫之间的关系?河北医科大学第二医院白文元教授介绍了我国饮食文化变迁和消化疾病演变趋向,他结合最新的研究资料分析了经济发展、膳食结构、生活方式和疾病谱的变化之间的关系,对比了世界三大膳食体系——东方式、西方式和地中海式,对疾病谱的影响,结合最新《中国居民膳食指南(2007)》提出了我国居民的膳食指导意见,具有普遍的指导意义。中山大学附属第一医院陈旻湖教授结合多年的研究资料提出了汉人克罗恩病的临床特征,同与会者分享了影响克罗恩病预后的因素、克罗恩病疾病行为进展、克罗恩病首次手术及术后复发危险因素和各种治疗方案诱导克罗恩病黏膜愈合等诸多最新研究成果。厦门大学附属中山医院巴亚斯古楞教授作了题为“Specific dendritic cell subsets in control of regulatory T cell function in intestinal inflammation”的精彩报告,他结合最新的研究发现提出了结肠炎类浆细胞样树突状细胞亚群在调节肠黏膜炎症方面的作用机制,为肠黏膜炎症性疾病方面提出新的研究方向。林口长庚纪念医院林伟彬副教授介绍了不明原因下消化道出血的诊治策略和经验。林口长庚纪念医院叶俊男教授介绍了他们在应用酪氨酸激酶抑制剂治疗复发或转移性KIT基因阳性胃肠间质瘤方面的经验,在入组的的171例患者中,其无瘤生存期和总生存期分别达到37.671.0个月,舒尼替尼是对甲磺酸伊马替尼耐药或不能耐受的台湾胃肠间质瘤患者安全和有效的治疗药物,一般状态差、肿瘤大于11.5cm、原发性耐药和9号外显子突变是无瘤生存的不良预后因素。
病毒性肝炎、原发性肝癌以及糖尿病与肝病的关系方面的研究也是两岸学者此次关注的热点。林口长庚纪念医院许朝伟教授介绍了慢性乙型肝炎治疗的最新进展,强调了个体化治疗在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的重要性。林俊彦教授介绍了丙型肝炎的最新治疗趋势,台湾地区治疗慢性丙型肝炎的效果一直以来都优于西方,研究发现可能与台湾人IL28B基因多态性方面与西方人不同有关;他还介绍针对长效干扰素联合利巴韦林治疗失败的慢性丙型肝炎病例,已经有一种新药今年开始被FDA批准上市,将有更多的慢性丙型肝炎患者获益。上海交通大学附属新华医院范建高教授作了“糖尿病与肝病的关系及其诊治对策”的精彩讲座,他提出鉴于普通糖尿病与肝源性糖尿病的临床特征和转归迥异,肝病合并糖尿病的准确分型及有效防治,无论是对糖尿病还是肝病预后的改善均具有十分重要的意义,当前亟需加强糖尿病合并肝病的异质性及其诊治的研究。林口长庚纪念医院林成俊教授介绍了多电极同步放置射频消融术治疗直径35cm以及大于5cm的原发性肝癌的研究成果,研究显示多电极同步放置射频消融术可以提高中-大直径肝癌的完全消融成功率。李威震教授介绍了台湾肝移植方面的最新研究进展,研究认为原发性肝癌患者在Milan/UCSF标准下施行的肝移植术可以取得最好的术后生存率,移植前肿瘤的局部治疗使瘤体坏死达到60%以上则可以减少移植术后肝癌的复发率。最后,林蔚然博士介绍了干细胞治疗肝病方面的最新进展。胰腺疾病方面,来自北京协和医院的钱家鸣教授、北京、首都医科大学附属北京朝阳医院的郝建宇教授、林口长庚纪念医院的宋暟峰教授做了精彩的报告。钱家鸣教授介绍了自身免疫性胰腺炎(AIP)的最新诊治进展,自身免疫性胰腺炎有其自身临床症状、影像学、血清学和组织学表现,但因缺乏特异性指标,一直是胰腺疾病诊治的难点之一;她结合北京协和医院的工作经验对这一问题作了精彩阐述,对诊治的最新进展作了全面的剖析,其中强调了IgG4和超声内镜(EUS)AIP诊断上的重要价值。郝建宇教授介绍了大陆重症胰腺炎的评价系统。宋暟峰教授带来了“急性胰腺炎:从临床到基础研究”的精彩报告,虽然此前在基础研究方面取得了一些进展,但目前对急性胰腺炎的病理生理过程仍知之甚少;最近,通过小鼠体内和体外实验模型研究发现急性胰腺炎时腺泡钙离子转导信号改变会引起线粒体功能障碍,而胆汁酸和乙醇代谢产物均可对钙离子信号通路改变和线粒体功能异常产生影响,这些发现可能加深对急性胰腺炎发病机制的认识,同时有助于找到新的治疗靶点。
108日是本届论坛的最后一天,大会在繁华美丽的台北市举行。台湾消化系医学会理事长吴正雄教授、台湾消化系内视镜医学会理事长林肇堂教授、香港消化内镜学会刘润皇教授均到会致辞,吴正雄、林肇堂理事长分别为杨云生教授、任建林教授和刘润皇教授颁发了“海峡两岸消化突出贡献奖”。任建林教授则代表厦门大学为吴正雄教授和林肇堂教授颁发了兼职教授聘书。大会开始,香港中文大学威尔斯亲王医院刘润皇教授作了题为“Controversies in endoscopic management of hilar obstruction”的精彩报告,无法手术切除的肝门部胆管癌病例在选择PTCSERCP作为姑息治疗手段上仍存在分歧,他展示了香港在内镜下治疗肝门部梗阻性黄疸方面的工作成果,认为:目前内镜下治疗仍存在一定挑战,而且伴有较高术后败血症发生率;内镜下治疗最好在磁共振或CT引导下进行;选择金属支架会达到更好地引流效果。上海东方肝胆外科医院胡冰教授介绍了困难胆管结石的内镜处理经验。台湾阮总合医院孙盟舜教授、北京协和医院杨爱明教授、台湾大学医学院附设台大医院郑祖耀博士分别介绍了超声内镜在胰腺囊性肿瘤、胰腺假性囊肿的诊治以及超声内镜引导下细针穿刺抽吸(EUS-FNA)和超声内镜引导下trucut针活检(EUS-TCB)方面的工作及经验。高雄医学大学附设医院王文仑博士、台湾三军总医院陈伟仁教授、香港中文大学威尔斯亲王医院赵伟仁教授、复旦大学附属中山医院周平红教授分别介绍了台湾、香港和大陆在消化道早期肿瘤的诊断和内镜治疗方面的工作和经验。中国医学科学院北京肿瘤医院王贵齐教授为我们带了有关食管早期鳞状细胞癌的射频消融(Radiofrequency ablationRFA)治疗的前瞻性临床研究报告,初步研究显示在RFA在治疗食管中-高级上皮内瘤变和早期鳞状细胞癌方面可获得很高的组织学完全应答(97%)率。此外,南方医科大学南方医院智发朝教授介绍了NOTES技术在腹膜疾病诊断的价值,同时向大会汇报了大陆在NOTES方面的研究现状,得到了与会两岸四地专家们的高度评价。
论坛最后由台湾消化系医学会理事长吴正雄教授、台湾消化系内视镜医学会理事长林肇堂教授、中华医学会消化病学分会侯任主任委员杨云生教授分别致闭幕词,对此次大会的圆满召开表示祝贺,对两岸四地高涨的学术交流热情表示赞扬,同时对大会取得的成绩给予了充分肯定,并一致认为海峡两岸消化论坛是两岸四地消化同道沟通和交流的重要平台,应当利用好、发挥好平台的作用,并在两岸四地学术交流的历史长河中不断写下更加辉煌的篇章。
第三届海峡两岸消化论坛历时3天,于2011108日中午落下帷幕,任建林教授在闭幕式上对此次论坛进行了总结。他指出,此次会议是一次高水平的消化病学学术盛会,与会专家就胃酸相关疾病、幽门螺杆菌、消化系统恶性肿瘤、功能性胃肠病、炎症性肠病、病毒性肝炎、原发性肝癌、胆胰疾病以及消化内镜等多个领域的热点问题和最新研究成果进行了广泛的探讨,拓宽了视野和思路,达到了海峡两岸学者加深彼此了解、加强相互交流、促进共同进步之目的,完成了此次大会的历史使命。他对两岸四地消化同道们一直以来对海峡两岸消化论坛的支持和帮助表示了感谢,并欢迎各位专家学者能够出席两年后的第四届海峡两岸消化论坛暨第一届世界华人消化大会。海峡两岸消化论坛为海峡两岸构建了一个了解、交流、学习的载体,因此他不仅是医学交流的盛会, 从更深远意义上说,他业已成为一条拉近海峡两岸彼此距离、增进彼此了解的、无形的人文纽带,体现了海峡两岸同一民族血脉、血浓于水之情。此次第三届海峡两岸消化论坛首次离开大陆来到台湾并成功举办,为海峡两岸医学界相互协作与交流打下了更加坚实的基础, 其历史作用也会为人们所铭记。
 
 
高雄会场 
 

高雄医学大学附设中和纪念医院吴俊仁院长致辞 

中华医学会消化医师分会候任主任委员杨云生教授致辞

候晓华教授食管动力专题讲座

林口长庚医院王正仪院长致辞

中国医师协会消化医师分会钱家鸣会长致辞

杨云生教授作报告

陈旻湖教授作报告

部分专家在林口长庚会场合影

台北会场

台湾消化系医学会理事长吴正雄教授致辞

台湾消化系内视镜医学会理事长林肇堂教授致辞

香港内镜学会主席刘润皇教授致辞

杨云生教授接受"海峡两岸突出贡献奖"

任建林教授接受"海峡两岸突出贡献奖"

刘润皇教授接受"海峡两岸突出贡献奖"

林口长庚会场

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