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反复便血8年小肠镜找准病根

* 来源 : * 发布人 : admin * 发表时间 : 2010-11-02 * 浏览 : 1955

反复便血8年小肠镜找准病根

中山医院厦门市消化中心在全省率先引进小肠镜技术,打破小肠病变检查盲区
作者:楚燕 陈芳    厦门日报  日期:2010-11-01

王琳主医师(前排左一)正在分析胃肠动力检测数据。

 

本报记者 楚燕 通讯员 陈芳

长期以来,陈大爷因大便出血吃尽了苦头,每年都要到医院报到几次,严重的时候还会失血晕厥。奇怪的是,他多次做胃镜、肠镜和造影检查都找不出病因。最后,厦门大学附属中山医院厦门市消化中心的专家为他做了小肠镜检查,终于抓到了元凶,原来,他患了罕见的美克尔憩室

陈大爷是福安人,最近8年来,他每年都要发作三四次的大便出血,解出来的大便颜色鲜红,而且出血量很大,有几次还发生了失血晕厥。因为这个病,他时常要到医院报到,家人也跟着折腾,心力交瘁。陈大爷每次发病后,经过止血、输血,病情都可以暂时得到控制。但是,虽然在当地及附近的医院多次做了胃镜、肠镜和消化道造影检查,却一直找不到病根所在。陈大爷全家人成天生活在惶恐当中,不知老人家什么时候又会突然发作大出血。

1年前,陈大爷又一次出现便血,当地医生推荐他到厦门大学附属中山医院厦门市消化中心诊治。住院期间,陈大爷又解出了大量鲜血便,而且很快出现意识丧失、失血性休克,医生一边积极止血、输血抢救,一边请胃肠外科共同会诊。要彻底解决此病,必须先找到出血原因。可是,人体的胃肠道长约六七米,每个地方都可能出血,如果找不准出血点,盲目开刀找不到病灶仍然不能解决问题。于是,大家建议继续内科治疗。

经全体医护人员积极抢救后,陈大爷的出血暂时止住了。抓住这个时机,消化中心王琳主医师、哈佛大学博士后施华秀副教授赶紧为陈大爷做了小肠镜检查,结果发现距回盲瓣50厘米的回肠末端有一个巨大的憩室,憩室内有2个溃疡,这很可能是一种叫美克尔憩室的罕见病。找到了病根和出血部位,胃肠外科的医生也就有了手术的目标,马上通过腹腔镜为陈大爷切除了病变部位。如今手术做完1年多了,陈大爷都没再便血,身体也显得越来越结实了。

王琳主医师说,普通的肠镜只能检查大肠,以前,小肠疾病的诊治对消化科医生来说是禁区盲点2001年,国外率先开展双气囊小肠镜这一技术,使得医生们有机会运用内镜来观察整个小肠,对小肠的病变不再束手无策。厦门大学附属中山医院紧跟时代步伐,积极与国际新技术保持同步,2004年,中山医院消化内科在全省最早引进了小肠镜检查技术。截至目前,由王琳主医师、施华秀副教授等组成的小肠与功能性胃肠病学组已为众多患者找到了病根,解除了病痛,并开展了高质量的临床与基础研究。

 

【同步新闻】


食管静脉手术治好消化道大出血

今年56岁的先生,5年前在三明当地医院被诊断为肝硬化、肝功能失代偿期、食管静脉曲张(重度)5年来,因为静脉曲张破裂,先生反复出现上消化道大出血多次住院治疗,每次都需要昂贵的药物止血,甚至接受输血等治疗,他和家人因此承受着沉重的经济负担和精神压力。

后来,先生慕名来到厦门大学附属中山医院厦门市消化中心求医。刘明主任医师运用内镜为其实施食管静脉曲张(重度)套扎术治疗,术后患者无明显不适,观察1周后出院。3个月后,刘明主任再次为先生实施食管静脉曲张套扎术,将残留的曲张静脉结扎完毕。目前先生情况良好,没再发生消化道出血。

消化中心刘明主任医师说,食管静脉曲张是肝硬化常见而严重的并发症之一,约50%的肝硬化患者可出现食管静脉曲张,其中约1/3的病例会出现静脉曲张破裂出血,首次出血病死率可达20%50%,再出血发生率高达50%80%。目前认为联用非选择性β-阻滞剂和套扎治疗是食管静脉曲张破裂出血二级预防的最佳选择。

据悉,厦门大学附属中山医院消化内科是国内较早开展食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗的专科之一,目前开展的内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的项目有套扎术、硬化剂注射、组织胶注射。由刘明主任医师、司丽娟主医师、叶震世副主医师组成的食管疾病诊治小组,近年来已成功完成食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗病例近300例。


【链接】

中山医院消化内镜技术跻身国内领先水平

消化内镜诊疗是近年来发展起来的新兴学科,主要用于消化道肿瘤早期诊治、胰腺癌和胆道等方面的疾病治疗,可免去剖腹手术痛苦、降低费用、减少并发症。厦门大学附属中山医院消化内镜诊疗部下设胃镜室、肠镜室、双气囊小肠镜室、超声内镜室、X线室、消毒室、复苏室、动力室、胃电图室等,拥有先进的诊疗和科研设备。

正如厦门大学附属中山医院院长王效民教授所说,内镜技术的发展体现了医学领域发展的日新月异。随着医学不断发展,内科和外科在相互影响、相互渗透,外科手术伤口越来越小,内科的发展也在逐渐模糊内科与外科的界线。以前,胆总管结石的手术都得靠外科动刀开腹,现在绝大多数情况不用动刀,在门诊只需花几十分钟,消化内镜就能解决问题,病人做完手术马上能站起来回家。但是,这些先进的技术尚未惠及广大医师。作为中华医学会消化内镜专科医师培训中心厦门培训基地的厦门大学附属中山医院,任务之一就是要让闽西南地区乃至更广区域更多的医师掌握先进的内镜技术,让民众得到最好的治疗。

这几年厦门大学附属中山医院消化学科发展非常快,已确立了在福建省的领先地位,在全国也能起到一定的带头作用。厦门市消化疾病中心常务副主任、中华消化学会全国委员任建林教授说,消化中心会坚持实施品牌战略,建设海西名科的发展战略目标,全面致力于提升厦门消化疾病诊治及科研水平,造福厦门及海峡西岸的百姓。

 

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