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肝病患者用药该注意什么

* 来源 : 感染性疾病科 转载* 发布人 : admin * 发表时间 : 2007-07-19 * 浏览 : 1172

 

2007.07.18  5版  寻医问药:用药咨询    作者:刘军民

  目前应用于临床的药物已逾万种,其中大多数药物需经肝脏代谢,药物性肝炎的发生率也相应增加。据文献报道,能引起黄疸的药物就有200余种,约有400余种常用药在用量过大、用药时间过长时,均可引起肝损害。由此可见,某些药物对正常肝脏即可造成严重损害,而对已有肝脏疾病的患者更可谓雪上加霜。  

引起肝损害的常见药物:    

 ▲金属类药物,如锑、汞、砷等。     

▲麻醉镇静药,如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药,以及苯妥英钠等抗癫痫药。  

▲解热镇痛药,如保太松、复方阿司匹林、扑热息痛及消炎痛等。  

▲抗菌药物,如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。  ▲抗结核药,如异烟肼、对氨水杨酸、利福平等。  

▲酮康唑又称里素劳,为广谱抗癣菌药之一,但可引发中毒性肝损害。  

▲甲基多巴为治疗高血压药物,其毒性反应可引起重度肝炎。另外,奎尼丁、乙胺碘呋酮、部分口服降糖药、降血脂药、磺胺类、激素类、氯霉素、氯林可霉素、消炎痛、布洛芬等,也会引起肝脏损害。  

某些中药对肝脏的毒性也很大,这类中药如果炮制方法、给药途径、剂量、剂型不适当,也会引起肝损害。  

诊断:1.患者均有服药史,大多在用药后10~60天出现症状。2.在发病初期有发热、皮疹、瘙痒等过敏反应,继之出现“肝炎症状”,肝功能检查有异常改变。3.一旦停药,多数病情很快好转,再次服用同类药物时还会出现“肝炎症状”或病情有所加重。  治疗:必须立即停止使用可疑或相关药物,同时口服维生素B、C及保护肝脏的药物。病情较重的可静脉点滴葡萄糖和维生素C,并给予相应的解毒剂。  

预防: 1.用药前要详细阅读药品说明书,了解药品的毒副作用、用法、用量。2.过敏体质或以往有过药物过敏史的人,用药应慎重。3.如药物有肝损害副作用,在用药期间要注意定期检测肝功能。4.各种慢性病需长期、大量服药时,应在医生指导下用药。5.已有肝病或肾病的患者,在用药时要在医生指导下适当减少药物剂量。                        

 北京地坛医院副主任医师刘军民

 

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