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看病亮亮卡 医生开药准

* 来源 : 厦门晚报 * 发布人 : admin * 发表时间 : 2014-01-02 * 浏览 : 2577

看病亮亮卡医生开药准

厦门晚报 2013-12-27

 “千人一药,千人同量”的用药模式要改变了。近日,中山医院为患者设计制作了个体化用药基因检测信息卡。
   该卡如名片大小,可随身携带,包含对应的基因检测项目、检测结果、结果说明等,可预测患者对特定药物效果、敏感程度、耐药性及毒性反应等。无论何时用药,只需出具信息卡,医生即可根据检查结果,开出合理的用药剂量。

据了解,这是全省首次推出这样的个体化用药基因检测信息卡。

记者 苏奇 通讯员 石青青


 
  1
   “千人同量”,那量不一定适合你

中山医院临检中心主任张忠英教授说,目前临床上绝大多数药物剂量是一个群体的平均有效剂量,但对具体个体而言,同一剂量,有的人可能会因药量不足达不到治疗效果,有的人则可能会因过量增加副作用,还有的人可能根本没效果。以华法林为例,它是一种预防和治疗心脑血管疾病的常用抗凝药,但不同人反应差别很大,剂量差别可达几十倍,若超过了适合的剂量还会发生出血等副作用。通过基因检测,患者就可知道适合自己的剂量。

此外,女性怀孕后,医生一般会建议孕妇服用叶酸400微克/天,以降低唐氏综合征、唇腭裂、神经管缺陷等新生儿缺陷。然而,中国人中高达17%-47%者是MTHFR基因异常人群,这类人群对叶酸不敏感,需补充更多的叶酸才能达到预防胎儿畸形的效果。

张忠英说,现在有了个体化用药基因检测,“千人一药,千人同量”的用药模式很快就要改变了。

2
“救命药”,不一定能救每个人的命

近日,气温显著下降,突发心梗的病人也多了起来,心梗也是引发猝死的常见因素。硝酸甘油作为治疗心绞痛的常用特效药,被许多病人视为“救命药”。

然而,在汉族人群中,其无效的比例却高达25%。对于喝酒脸红者,服用硝酸甘油有效率可能降低,甚至无效。因此,有的病人需要备用或改服其他扩血管药物。

中山医院临检中心叶辉铭博士说,线粒体乙醛脱氢酶2ALDH2)的突变是导致硝酸甘油无效的主要原因。这种酶能特异性代谢硝酸甘油产生一氧化氮,实现血管扩张,缓解心绞痛。如果硝酸甘油在体内的生物转化受阻,药物也就难以有效发挥作用。该药也是参与酒精代谢的关键酶,而喝酒脸红者,因该酶基因突变或活性下降,体内的乙醛无法被及时代谢,舒张面部血管,大量乙醛滞留在体内,对人的肝、肾、心、脑造成严重伤害。

因此,喝酒脸红者服用硝酸甘油有效率可能降低,甚至无效。

叶辉铭说,对需要含服硝酸甘油的病人进行ALDH2基因的SNP检测,能提前预测患者服用硝酸甘油是否有效。喝酒脸红者,只要拿出个体化用药基因检测信息卡,医生会建议其慎用硝酸甘油类药物,备用或改服其他扩血管药物,如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,或速效救心丸、麝香保心丸等中药制剂。