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“肝友之家”第六期讲座简报

* 来源 : 感染性疾病科 * 作者 : admin * 发表时间 : 2010-09-07 * 浏览 : 1684

一、             妊娠时肝脏生理
1.胎儿代谢、解毒、排泄靠母体完成
2.肝血流量相对减少、营养缺乏
3.内源性雌激素须在肝内灭活
4.脂类合成增加,沉积在肝脏
综上,某些肝功能指标于妊娠期可轻度异常,分娩后迅速恢复正常。
二、妊娠剧吐引起的肝损伤
孕妇出现早孕反应是正常生理现象。
呕吐加重,不能进食,水、电解质平衡失调,新陈代谢障碍、肝糖原的合成和贮备减少,肝细胞受损。
肝脏受损严重者,血中转氨酶、血胆红素增加,全身可出现黄疸、出血。
因此,如发生妊娠剧吐,要及时住院治疗。
三、妊娠对乙型肝炎的影响
妊娠不增加对乙型肝炎病毒的易感性
使乙型肝炎病情加重、复杂
重症肝炎发生率、死亡率均增高
※在整个妊娠期间,必须对孕妇的肝功能进行监测,一旦发现异常,就要咨询专科医生予以处理。
四、乙肝患者选择妊娠时机
所以乙肝妇女决定怀孕时,必须进行孕前咨询检测乙肝病毒的标志和肝功能,评估肝脏是否能承担起孕期的负担。
不主张急性乙肝、慢乙肝活动期、肝硬化患者怀孕。上述育龄妇女必须避孕,待肝炎恢复后至少半年(恢复标准:症状消失、肝功能正常、肝、脾缩至正常大小)后怀孕。
五、预防乙肝的母婴传播
     被动免疫:高效价乙肝免疫球蛋白
主动免疫:乙肝疫苗 0-1-6方案

抗病毒治疗:母婴阻断的新希望(拉米夫定治疗)

六、怎样预防妊娠期肝病
(一)饮食调节
清洁、清淡、清新、易消化的食物这是关键。
控制好饮食总热量是不可缺少的,不宜节食或营养过度。
营养平衡才合理。
不要吃含有黄曲霉素、亚硝酸盐的腌制食品、熏烤的食物。不吃含食物添加剂、色素的食品。
(二)心理护理
避免精神过度紧张及麻痹大意,正视疾病。
不宜自我封闭,与人多交流,缓解心理压力。
医护人员向乙肝孕妇及家属做好健康宣教。
避免情绪波动。
相信自己、相信医院。
(三)建立健康行为
规律的作息
适当运动
忌吸烟、喝酒
忌滥用药物
注意自我保护
(四)做好孕前检测及疫苗注射
针对急、慢性传染病如:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、活动性肺结核、肝炎等检查。
对于某些性传播疾病:梅毒、艾滋病的检测。
针对某些遗传性、代谢性疾病。
还包括有:身高、体重、血压、营养情况、视力、甲状腺、肝脏、心脏、肾脏等检查。
如果乙肝五项全阴尽早注射乙肝疫苗。
(五)定期复查,及时咨询、就诊
(六)发生妊娠期肝病的处理
原则:休息、营养、保肝、对症

重肝处理要点:积极的支持疗法、保肝,预防脑病及DIC 、产科、内科、儿科综合治疗,必要时终止妊娠或提前分娩