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“肝友之家”第七期讲座简报

* 来源 : 感染性疾病科 * 发布人 : admin * 发表时间 : 2010-09-07 * 浏览 : 1947

一、肝脏的功能:
        肝脏是一座“工厂”
        肝脏是体内碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢的重要器官。
        肝脏又是人体主要的解毒器官,环境毒素、病原微生物、代谢产物的分解去毒、灭活,都需要通过肝脏来完成
 
二、肝脏的“天敌”:
        病毒:位列肝脏“天敌”之首,它们常将患者拖入肝炎肝硬化肝癌之路。
        药物:根据调查资料显示,因药物引起的肝损害约占住院病人的10%。即使那些看似安全的中草药,也可能因误用或滥用而给肝脏埋下隐患
        污染:包括蔬菜、瓜果的农药残留;一些化学有毒物质对饮用水的污染;熏烤食物及变质食物;环境污染,如沙尘、汽车尾气等。
        肥胖:如果肝脏内脂肪含量占到10%以上,即可引起肝脏受损,医学上称之为脂肪肝。
        酒精:酒多伤身,这是人们普遍明白的道理。首先倒霉的就是肝脏。
        负性情绪:人在情绪剧烈波动时,体内荷尔蒙分泌失去平衡,导致血液循环障碍,影响肝的血液供应。
 
三、乙肝的自然史:
        人感染乙肝病毒后,病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性乙肝病毒感染。
        慢性乙肝病毒感染的自然史一般可分为3个期:    
    1、免疫耐受期:特点是HBV复制活跃,血清HBsAgHBeAg阳性,HBV DNA滴度较高,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常,肝组织学无明显异常。-携带者
    2、免疫清除期:表现为血清HBV DNA滴度高,但一般低于免疫耐受期,ALT/AST持续或间歇升高,肝组织学有坏死炎症等表现。
    3、非活动或低()复制期:表现为HBeAg阴性/HBe阳性,HBV DNA检测不到(PCR)或低于检测下限,ALT/AST水平正常,肝组织学无明显炎症。大部分“小三阳”
 
四、        如何使用保肝药:
    一般情况下可以应用保肝药的患者有以下几种
    1.甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝,基本是自限性疾病,可给予保肝药缓解症状。
   2.重型肝炎,包括急性、亚急性和慢性重    型肝炎,应用保肝药可能有缓解症状的作用。
    3.慢性肝病,如脂肪肝等转氨酶明显升高,可选用保肝降酶药物。
      4.药物性肝损伤。
    ★对自身免疫性肝病,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等不需要服用保肝药,一般的保肝药均没有治疗价值
    ★治疗慢性乙肝、丙肝以抗病毒药为主,以保肝药为辅
    ★绝对不可只用保肝药(包括中、西药物)治疗有病毒复制的慢性乙肝、丙肝,如果用保肝药使转氨酶下降,会影响对疗效的评估
    ★大部分乙肝病毒携带者无需使用保肝药,只要定期检查随访就可以了,注意日常饮食健康、作息规律基本就可以了,如觉得身体不适,需要使用可咨询医生。如果疾病发作,最重要的是进行抗病毒治疗,而保肝药本身只是配合治疗,而且很多情况下是可以不用的。
注意:
1)保肝药过多会增加肝脏负担:
     保肝药用多了可能增加肝脏负担,打乱患者自身的免疫调节机能。因为肝脏的功能之一就是可以分解、转化进入体内的药物,而保肝药长期服用很可能无形中增加肝脏负担。
(2)   药不对症也会伤肝
    目前市面上各类保肝药种类繁多,鱼龙混杂,剂量、成分都不相同,而每个肝病患者的自身病情、暂时状态等也都不一样,不可自主随便选择保肝药、保健品
(3)   很多保肝药其实只是保健品
     目前市面上有的保肝药只是健字号不是药字号,有没有疗效其实拿不出明确证据,但是很多生产厂家为了谋取利益,任意夸大其药品疗效,误导消费者。使很多乙肝患者把保健药当成了治病良药,延误了病情,浪费了金钱、损害了身体
五、        乙肝抗病毒治疗的指征:
一般证包括
(1)HBVDNA≥105拷贝/ml(H BeAg阴性者为≥104拷贝/ml);
(2) ALT≥2xULN;如用干扰素治疗,ALT应<10xULN,血总胆红素水平应<2 x ULN;
(3)   ALT <2 x ULN,但肝组织学显示Knodel HAI≥4,或≥G2炎症坏死。
 
六、乙肝抗毒治疗注意几点:
        严把抗病毒适应症
        选择有经验的专科医师
        与医师进行充分的交流,了解各种抗病毒药物的治疗的利弊,选择适合自己的方案。
        做好定期随访

     治疗期间应保证充足的睡眠